辟谣 | 半月板缝合一定比切除好吗?小伙子膝盖连做3次手术

  • 日期:09-04
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  今天要跟大家聊的这个话题,是关于半月板手术。有这么一个小伙子,前两天来我们医院天来复查,恢目前恢复的很好。

  这个患者呢,他的膝盖曾经做了三次手术,中间跨越了好几年的时间,最后才把问题解决了,可以说是费时又费力。到底是什么原因导致了这种情况呢?

  第一次手术

  这个患者第一次手术是因为前交叉韧带断了,做了前交叉韧带的重建,手术效果非常好。

  

  膝关节结构

  第二次手术

  过了几年以后出现了半月板囊肿,这个囊肿是伴随着半月板损伤出现的,从对病人更有利的角度出发其实我们是建议把损伤的半月板切除的,但是患者自己不愿意切除半月板,要求我们进行半月板缝合手术缝合。

  于是我们就把他的囊肿切除了,对他的半月板进行了缝合。

  

  手术的具体情况

  

  中间乳白色即为半月板

  第三次手术

  但是这样过了一年多的时间,病人的这个囊肿就开始复发了,然后到了去年年底,也就是2018年年底。病人实在坚持不了了,又来做了第三次手术。

  半月板囊肿的影像资料

  

  半月板囊肿的影像资料

  这次我们就再没敢再对损伤的半月板进行缝合,而是把囊肿完全切除,直到现在又过了八个多月了,他来复查,囊肿没有再复发,我们相信囊肿复发的几率也会很小很小,或者不再复发了。

  医生总结

  1、半月板缝合有风险。从整个这个病人的治疗经历来看,提示各位患友们,半月板缝合是非常有风险的,大多数的半月板损伤都是有退变性的因素存在,缝合也不一定能长上,甚至很多情况都是长不上的。

  半月板缝合

  2、半月板缝合后会出现并发症。而且以我们的经验,很多半月板缝合以后都会出现各种并发症,比如说膝关节的粘连,膝关节的疼痛,瘢痕增生,屈伸受限,甚至有的人疼痛到彻夜难眠的程度,不能上下楼,不能蹲厕所,这些都给病人带来很多的问题。

  导致膝盖粘连的瘢痕标本

  3、专业问题交给专业人员处理,病情还是听医生的建议好。比如像是这个病人的囊肿又复发了,他之前在第二次做手术前跟我说:

  "大夫,你只要把这个半月板缝上了我就高兴。"

  但是后来的事实证明,他并不高兴,因为又出问题了。而这些问题跟技术本身关系不大,因为像我们这些大夫都做了很多很多的半月板缝合手术,技术上没有什么问题。

  

  但是如果坚持做缝合手术有可能出现退变型的囊肿复发,或者是半月板再撕裂,这种情况给病人带来的痛苦更大,甚至还需要接受再一次的手术。

  4、半月板切除并不比半月板缝合的效果差。实际上从病人的利益角度出发,还是应该直接做切除,而不去做缝合,因为这样可以一步到位,减轻病人的痛苦。而且其实大家有很多的误区,半月板部分切除以后对关节的影响其实是很小的,不像大家想象的那么严重。

  

  用我自己家人的亲身的体会来说:经过合理的半月板切除和术后合理的康复锻炼,是不会对生活造成很明显地影响的。像我的家人,比如说我的夫人,我的岳父,半月板都是在我们医院做的切除手术,术后对生活基本没有造成影响。

  5、运动员半月板切除后依然可以拿世界冠军。甚至我们在临床上已经做了几十年的半月板切除和部分切除术,相当多的职业运动员,在切除术后照样去拿世界冠军,而且没有明确的不舒服,也没有对关节造成什么不好的影响。

  

  6、最后总结。所以我在这里一定要强调的是:关于半月板损伤,我们大夫的原则都是能保留就保留,但是不该保留的坚决不保留,这样才能让病人最快的康复,病人的利益才能最大化。不然就可能会像今天说的这个病人一样,在第三次手术以后,才达到满意的效果,实际上也许他两次手术就可以把问题解决了。